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　　在骨质松散门诊，常有少少患者呈现因腰背痛苦悲伤来救治，此中部门不是骨质松散引发。是以，对骨质松散患者呈现痛苦悲伤，应注重寻觅缘由。58岁的马密斯 （假名） 便是如许一个很好的例子。

　　约在一个半月前，马密斯在无较着诱因下呈现腰背痛苦悲伤、颈项生硬、下蹲坚苦，但无较着发烧、头痛和视物恍惚等不适。

　　到通俗门诊救治，双能X线接收法骨密度查抄示骨质松散。医生给他配了阿仑膦酸钠片和钙片，但服用2周后预兆不较着减缓。

　　找个老手看看吧！老手给她开了腰椎磁共振查抄，后果显现腰4/五、腰5/骶1椎间盘稍膨出。老手说，不新发骨折，没必要须特别处置，络续服用阿仑膦酸钠片医治骨质松散，末年人老是“东痛西痛的”。

　　固然马密斯得了骨质松散，但马密斯今朝的预兆并不是骨质松散引发。末年骨质松散是会引发腰背痛苦悲伤，但其特性是在久立、久行或负重后加剧，平卧歇息后减缓，不会呈现颈项生硬、下蹲坚苦[1]。

　　马密斯查抄血沉为83妹妹/h （参照值规模0～20妹妹/h） ，超敏C反映卵白28.1mg/L （0～10mg/L） ，但类风湿因子、抗核抗体、人类白细胞抗原B27 （HLA-B27） 、结核传染T细胞和肿瘤标记物等查抄都未见非常，故诊疗为风湿性多肌痛 （PMR） 。

　　PMR是一种以肩胛带、颈部、骨盆带等手脚和躯干近端肌心痛苦悲伤和生硬半岛体育官方，伴血沉较着增快为特性的临床归纳征，见于50岁以上的中末年人 （女性多于男性） ，与年齿、免疫、情况和遗传等身分相关，是一种大血管炎症[2]。

　　小剂量 （泼尼松10～15毫克/日） 糖皮质激素是PMR医治的首采用药，它可敏捷减缓预兆，并使血沉和超敏C反映卵白连续降落。多半患者可在两年内停药，小量患者必须小剂量糖皮质激素保持多年。

　　腰肌劳损：持久哈腰事情或糊口姿式禁绝确时，就轻易呈现腰肌劳损，显示为腰部苦衷、钝痛或腰有力，在劳顿后加剧、歇息后减缓。此类患者起首要改正不良事情糊口姿式，再辅以理疗、针灸和腰背部熬炼，腰痛常可减缓。

　　椎间盘凸起：腰痛伴下肢痛苦悲伤、麻痹，常提醒有椎间盘凸起榨取神经，腰磁共振或CT查抄能够确诊。此类患者可承受针灸、理疗等医治办法，注重平卧歇息 （睡硬板床） ，不要散工夫坐在沙发或床上看电视、玩手机。

　　椎管狭小：行走时下肢逐步呈现较着的痛苦悲伤、麻痹和繁重感，以致于不克不及络续行走，但在歇息片霎后上述预兆减缓，快要思索椎管狭小，腰椎磁共振查抄能够明白诊疗。针灸、理疗等医治办法结果差，病情匆忙者需手术医治。

　　强直性脊柱炎：若是呈现腰骶部痛苦悲伤不适，清早或久坐后加剧伴生硬感，勾当后减缓，腰椎CT或磁共振查抄提醒骶髂枢纽炎症性病变，HLA-B27结核抗体，则思索强直性脊柱炎。患者要注重对峙熬炼和歇息，可服用非甾体抗炎药物。

　　另外，少少恶性肿瘤 （如肺癌、直肠癌、前线腺癌等） 改观到脊椎时，也可呈现腰背痛苦悲伤。是以傍边末年人呈现腰背痛苦悲伤时，必定要先寻觅病因，但是停止针对性的医治[1]。

　　[1]中华医学会骨质松散和骨矿盐疾病分会.原发性骨质松散症诊治指南（2022）[J].中华骨质松散和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）： 573⑹11.

　　[2]朱盈姿，董凌莉.风湿性多肌痛诊治停顿［J］外科急危重症杂志，2017，23（2）：154*9.

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